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心脏支架快一个月了,但仍心慌,有时心口隐隐微痛,心跳快,心烦意乱,是正常情况吗,该怎么办?

心脏支架快一个月了,但仍心慌,有时心口隐隐微痛,心跳快,心烦意乱,是正常情况吗,该怎么办?

这种情况我在工作中遇到不少了,您不用太担心,这是支架术后的阶段性反应,一般都发生在做完支架手术的几个月之内,主要表现都是像支架术前冠心病发病时的反应。

有好几个像您一样的男性患者都是在做完支架手术的一两个月之内又再次出现类似心绞痛的症状而来到急诊,我们查心电图、心肌酶都没事。从道理上来讲,狭窄的冠脉已经被支架扩张了起来,再加上规律地口服药物短期内是不太可能再发生心绞痛的。

发生这种现象的原因我认为还是与放入的支架有关,毕竟对于血管来说,再好的支架它也属于“异体”,它不是身体自己长出来的,这东西支撑在血管里总会对血管壁和心脏神经产生一些作用,但是这些作用不会有什么大事,不然就没人敢做支架了。一旦身体对支架适应了之后一般几个月到一年左右这些症状差不多就不会再出现了。

以上只是我个人的分析,因为遇到的患者都没什么事所以也没太深入研究过,有这些表现的也不用紧张,规律服药过一段时间就好了。

大家好,我是心血管医生,我在医院也遇到到很多这样的患者!

简单来说分为两种情况:一种就是本身心脏的问题,一种情况就是非心脏原因。

一、心脏本身问题

就算是心脏原因也分两种情况,一种是心脏支架有关,或心血管狭窄有关;另一种是跟支架没有任何关系,其他心脏问题。

1、心脏支架相关

我们做完支架,千万不要觉得万事大吉,心脏支架的任务是把非常严重的狭窄支撑起来,让原来狭窄或闭塞的血管恢复正常的血流。当支架植入人体血管后,支架的最基本的任务也就完成了。而心血管疾病,并不会因为植入支架痊愈,因为冠心病目前无法根治。

放完支架本身也有风险,比如支架内急性血管,支架内再狭窄,目前都无法100%避免。

研究显示支架后的5年内,发生心肌梗死、再次放支架或搭桥、或因心脏病死亡的发生率:植入裸金属支架24.1%;第一代药物洗脱支架17.9%;第二代药物洗脱支架13.4%。

在植入目前最先进的支架后1年内,5.3%的人会发生心肌梗死、再次放支架或搭桥、因心脏病死亡;5年内,13.4%的人会发生上述情况。

造成这样的结果的原因,一部分是支架本身,一大部分是因为患者没有按时规律吃药,没有健康生活,没有定期复查。

必须按照医生指导,规律长期服用阿司匹林和他汀,一年到1年半的替格瑞洛或氯吡格雷。

心率控制在60次左右,血压控制在120/70左右,尤其血脂,低密度脂蛋白低于1.8,血糖正常;

戒烟戒酒,适当运动,低盐低油低糖饮食,控制体重,避免熬夜,减少压力;

定期复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂四项、肌酸激酶、心电图及心脏彩超。

做好这3点,才能保证血管通畅,支架通畅。

所以,先得排除是支架本身引起的心绞痛,可以根据症状及心电图就能确诊。

2、非支架的心脏问题

虽然支架了,但上面我们说了支架只能解决严重的心血管狭窄,可是心脏分好几个部门:水路、电路、墙壁、门窗等等;支架只是把水路不通畅修好了,但是心脏的电路也会引起心慌症状,比如说各种心律失常;心衰也会引起心慌等不适;所以建议通过带一个24小时动态心电图及做一个心脏彩超看看是不是心律失常或心衰问题。如果是心律失常,那就按照心律失常的性质来治疗,如果是心衰,那就按照心衰正规治疗。

如果没有心律失常也不是心衰,那就是另一个原因,非心脏问题。

二、非心脏问题

心慌,有时心口隐隐微痛,心跳快,心烦意乱,这些表现,貌似听起来是心脏问题,正好刚做过支架,很多人更容易想到这是支架引起的。如果能通过上述两点排除,就能证明这些症状不是心脏本身引起的。人体很多原因都可能引起心慌,有时心口隐隐微痛,心跳快,心烦意乱;最常见的比如更年期,植物神经功能紊乱、失眠、甲亢、等等原因。

总之,支架后心慌,有时心口隐隐微痛,心跳快,心烦意乱。并不代表就是心脏支架引起,甚至也不能说一定是心脏问题,我们先得找到心慌,有时心口隐隐微痛,心跳快,心烦意乱的原因,才能知道如何治疗。

所以,先得详细告知医生症状,做一份心电图,或24小时动态心电图及心脏彩超。

2022-05-12

心脏支架快一个月了,但仍心慌,有时心口隐隐微痛,心跳快,心烦意乱,求解?这个问题的确是代表了一类冠心病患者,尤其是冠心病心脏放了支架的患者,很多人的确是有类似的情况。那么,对于这些情况我们应该如何处理呢?下面张大夫给大家科普一下这个问题吧。

其实,对于心脏支架术后仍旧有心慌、心前区隐痛、心跳快等症状的患者,大家需要注意3个方面的问题。

心脏支架

1、注意是否是心肌缺血

对于一些心脏支架术后的患者,术后仍旧有心慌、胸痛等不适,一定要注意是不是心肌缺血的发生。这里说到的心肌缺血可能是支架部位再狭窄造成的,也可能是支架以外其他部位缺血带来的。这时候要注意在不舒服当时查心电图,看看是不是有心电图的心肌缺血表现。当然,有些朋友发作当时来不及做心电图,那就可能需要运动平板试验来看一下,甚至有些人需要冠脉CTA以及冠脉造影明确,这就要看具体情况了。

2、注意是否是心律失常,尤其要排除恶性心律失常

对于很多心脏放过支架的朋友来说,他们都是发生过心肌梗死的冠心病患者。对于这些人来说,要特别注意术后定期查Holter(动态心电图)检查,尤其是有心悸、心跳快感觉的患者,更加应该注意查心电图和动态心电图,就是为了监测患者时候存在恶性心律失常,比如说房颤、频发短阵室速等恶性心律失常的发生。对于严重的恶性心律失常还有可能需要进一步专业的治疗,无论是药物,还是手术。

频发室性早搏

3、注意心功能情况

对于很多心脏放了支架的患者来说,无论是心肌梗死,还是缺血性心肌病,很多人心功能已经受损,这时候也会出现心悸、胸部不适的感觉,有些人还有可能因为心功能不全造成的。所以,这些人要定期查心脏彩超、BNP检查和监测心脏功能情况。如果是心功能受损了,还有可能需要进一步调整药物治疗方案。

总之,对于广大的冠心病支架术后患者,要特别注意一些术后症状的发生,最简单的办法就是不舒服发作当时做个心电图,有些人还可能需要一系列更多的检查来明确这种不舒服是不是有问题。对于一些人,经过一系列检查已经排除了心脏存在问题的情况,还有可能是因为过度焦虑、肌肉、神经问题带来的不适,那就可以到相关科室在就诊看一下。

2022-05-12

大家好,我是漫话君,很高兴为您解答!

很多人在心脏冠状动脉堵塞的情况下,会安装支架,手术效果好的人,会在支架安装好后啥事都没有,也没有什么副反应,但也有一部分会出现心口微微隐痛,心跳加快,心烦意乱等现象,这正常吗?这不门诊上就遇到这样一个病例。

xxx,男,今年52岁,心脏支架手术1月。自诉心脏发慌,有隐隐作痛,心跳较快,偶尔感觉心烦意乱的现象。同时,服用阿司匹林和他汀类药物,已经持续一个月,近期到门诊就诊,有以上的自述,问医生,这种情况是否属于正常情况。

相信很多做过心脏支架的患者,都或多或少都有这样的担忧,心脏支架会不会出现术后副作用呢?


其实,如果是做完心脏支架的患者,并且能够按时服用药物的情况下,是有很好的预后效果,但是不排除会出现有个别的是心脏有更严重病变或者支架相关的问题,警惕一下三种情况:

支架造成动脉堵塞

这种出现的可能性还是比较小,因为动脉粥样硬化的造成血管堵塞,导致冠状动脉血液不畅,而通过支架手术,就是采用内科方法,在血管狭窄部位,放一个特殊材料做的支架,一般来说,放支架的目的是为了扩张血管,但是一旦放支架的位置不当,就有可能会造成动脉的再次堵塞。

心肌缺血

很多人以为安装好支架就万事大吉,如果心脏有再次发生心肌缺血症状的话,要怀疑是不是还有其他血管堵塞的可能性,这个时候有可能会发生心肌缺血,更加重要的是,除了心肌缺血症状以外,还有可能会发生心悸、心痛等症状。

心律失常

做完支架手术之后,还要进一步地完成相应的监测,如果心脏有发生心律失常的情况,伴随症状很有可能就会出现心悸、心痛现象。如果是这种情况的话,就需要注意这种是不是不是由于安装支架引起的,而是其他心脏问题引起的。

排除以上三个原因,我们还要明白,可能心脏支架对于机体本身来说,仍旧属于一种异物,安装到血管之中,还是有可能会引发相应的症状,这种存在于血管之中,会刺激机体产生一定的反应,进而有可能会引发“心因性反应”,实际上没有太大的影响,只是遇到了这种情况,需要做一些心理疏导,尤其是手术之后,包括在手术之前,可能有的病人会产生焦虑情况,无形中会放大相应的感觉。

漫话点评

如果发生动脉粥样硬化,严重程度较高的时候,才会考虑放心脏支架,但是心脏支架放了之后,绝大部分人没有明显的反应,但不排除有个别出现心悸、心痛等副反应,如果这些副反应发生的话,需要注意是不是有其他心肌缺血或者心脏疾病的相关问题。另外,还有就是心脏支架安装之后,一定要谨遵医嘱,按时服用药物,不能擅自停药。另外还要注意的是需要低盐低脂饮食,多吃绿色蔬菜,积极参加锻炼。还有就是需要保持良好的心态,不要过度情绪化。

好了,今天的分享就到这里,我是漫话君,如果有任何问题的话,欢迎留言和交流。

心脏支架可以解除心脏血管狭窄,改善心脏缺血症状。但是并不能治疗心跳快。心跳快最常见的原因是心律失常。常见的心律失常有如下几种:



1、心房颤动:心房颤动是心脏跳动节律的紊乱,是心律失常的一种。心房颤动时心房频率达300~600次/分,心室频率往往快而不规则,可达到100~160次/分,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能,不能将血液有效地推送入心室。心房颤动不但会使病人感到心慌、气短、胸闷、乏力、精神不振,明显影响其正常工作和生活,而且还会使原有的心力衰竭和心绞痛症状加重;长期心房颤动或频发心房颤动还容易导致中风,造成偏瘫。

2、阵发性室上性心动过速是一种间断发作的快速而整齐的心律,简称“室上速”,临床上比较常见,其特点是突然发作、突然停止。发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受,轻者感心慌、胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失而跌倒。阵发性室上性心动过速发作时心率一般为150~250次/分,持续数秒、数分钟或数小时,甚至数日。

3、心率过缓或严重的传导阻滞导致心排血量下降,重要器官及组织,尤其是大脑供血不足产生一系列症状,可表现为头晕、黑矇、晕厥等脑供血不足症状;长期的心动过缓也可引起全身性症状,如乏力、心悸、胸闷、气短、双下肢发沉或活动能力下降等。

这个问题不能说是正不正常!

任何异常症状的出现或者持续,都是一种“不正常”,其中肯定包含一些病理性变化或作用。



而对于支架术后一个月的患者而言,这时候的症状持续,需要考虑心肌缺血的可能,这时候可能有些患者会问:“我不都做了支架,疏通了血管。恢复了血运供应,为什么还会心肌缺血?

1,身体的血液循环从来不是依靠一根血管进行的,它往往需要多个血管共同进行,当患者的血管出现狭窄堵塞之时,指的是多个血管的狭窄,而支架解决的只是其中之一,或者说是其中最严重的部位,这也意味着支架确实恢复了一定程度的血液供应,但如果其他血管狭窄程度过高,依然还会心肌缺血,所以这时候的支架只是改善症状,而非完全消失。

2,另外在临床上还有一类人,他们的症状持续是“自找”的,他们性格细腻喜欢联想,这本来是一个优势,但如果作用在疾病上就不是好事了,因为如果患者长期处于负面的精神压力之下,会使得神经过于兴奋,血管痉挛收缩,进一步加重心肌缺血,所以对于这类人群,即使做了支架扩张了狭窄堵塞的血管,但由于血管依然不断痉挛收缩,血液的供应依然还会减少,所以就会有相关症状的出现。

3,患者可能患有其他疾病,很多症状在临床上都是互相重复交叉的,所以单看症状很难确定疾病,如果患者同时患有其他疾病,那么即使做了支架,但其他疾病没有得到治疗,自然还会有相关症状的出现;而且部分疾病存在诱导作用,不仅同样会导致患者出现心慌、胸痛、心律不齐,更会加重甚至诱发冠心病,其中的典型就是脊柱源性疾病。



这时候的患者应该如何应对?

永远不变的话:谈论治疗前,首先需要确诊。

用在这里非常适合,患者的问题并没有确定前,任何治疗干预措施都不适合,而且很可能会适得其反。

对此,患者应该先前往医院进行详细诊断,确定症状来源,方为良策,千万不要相信某些人随口给出的建议,可能确实是可能,但关键是无法确定,所以并没有任何意义。



希望我的回答能帮助到您!

如果有什么不懂的,可以评论私信告诉我!

2022-05-12

支架术后恢复至少需要3至6个月。术后一些感觉好像跟心里因素有关。听主治医生的,给你下支架的大夫最有发言权他了解支架的位置血管状况。因此做好复查,按时喝药,心胸开阔的生活,别老琢磨那点事。好好活着,有病找大夫。

2022-05-12

你好,我可以跟你说说,我的岳父前年在上海华东医院做的心脏支架手术,做好手术在我家住了半年时间,但在这半年时间里,他是经常感觉这个支架是不是没有支好啊,晚上经常性的失眠,前前后后去医院复查了好几次,医生也告诉他手术很成功,但是他还就是失眠,甚至我都直接问他怕不怕死,他回答不怕,但还是改变不了胡思乱想。后来回到老家辽宁,回到老家后跟一些病友在一起天天聊,没过多久我再打电话问他,他说胖了10多斤了,躺下就能睡着了。他的手术两年了,现在感觉很好。其实手术做好后都有一个适应的过程,主要是心里这关要过。不要怀疑这个怀疑那个。心态好了一切都会好的。其实别人怎么劝都是没什么作用的,还得要自己调解。最主要的是多跟人交流,不是网上交流,适当的运动是必不可少的。我岳父坚持每天都很多的路5公里以上。

2022-05-12

心脏支架快一个月了,但仍心慌,有时心口隐隐微痛,心跳快,心烦意乱,求解?

首先,这种情况是十分正常的,一般,安装完心脏支架后的几个月内,都会出现这种阶段性反应。一般这种手术的术后恢复要至少3个月,等过些时候病情稳定后,这种情况可能会有所减轻。

另一方面,装完心脏支架并不代表患者就万事大吉了,要知道,冠心病并没有根治的方法,即使安装了支架,在植入目前最先进的支架后1年内,5.3%的人会发生心肌梗死、再次放支架或搭桥、因心脏病死亡;5年内,13.4%的人会发生上述情况。

除此之外,这样情况的发生,还和患者本身的习惯有关。如果患者没有按规律吃药,没有健康生活,没有定期复查,那么出现上述情况的几率是很大的。

做完支架手术后,也还是要按照医生的嘱咐,按时吃药,戒烟戒酒,平时多注意休息,按时复查,这样才能最大可能地规避风险。



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在我接触的病人中,有几个特殊案例我给大家分享一下,希望能通过他们的病例帮助到你们。

病例一;

他是一位七十九岁的老人,男,退休干部,家就住心脑血管医院旁边,临近春节的一天,老人突然感到胸闷气短,心口疼痛,老人的家人赶紧把他带到医院。通过CTA检查发现老人心血管有血栓形成,必须马上进行血管造影看是否有必要放支架。老人和他的家人非常配合。

在血管造影过程中,我们发现老人血管有三处堵塞比较厉害,必须放支架,我们又考虑到老人年纪比较大了,通过和家人沟通,暂时先放一个支架,过两个月春节后在处理另外两处堵塞处。放支架后老人首先缓解了疼痛感减轻了胸闷气短感觉,第二天老人就在楼道里能活动了,从外表也没看出老人有压力。

春节刚过没多久,老人和家人又来到医院打算把那两处堵塞处也放下支架。通过对老人全身检查,我们准备第二次给老人放支架,有了第一次经验,老人这次更坦然了。上午刚手术完没多久老人就要下床活动,可到了晚上老人出现了不适症状,心慌,心脏早搏很严重,重要的是老人心态很好,情绪很稳没多久老人心脏就稳下来了,我们观察了一晚上心才放下了。后来这个老人一直挺平稳。

病例二

张某,男。国家干部,五十四岁,身体一直不错有三十年吸烟史。张某刚来医院时我们见到他把我们吓了一跳,他脸色发黑,胸口疼痛接连不断,看到他的情况我们马上对他进行了必要的检查,也发现有血管堵塞现象。通过造影手术,我们发现张某的血管堵塞并不是引起他疼痛的根本原因,主要是他的心脏有一小段心肌桥,我们怀疑是这个地方才是引起。果然支架后虽然缓解了他胸闷的情况,但还会有不定时的疼痛感觉。到后来通过药物调理到一个月后才控制住他的疼痛感觉。通过这次发病张某彻底把烟戒掉了并且有了一个好习惯,就是每天坚持走步锻炼。现在张某一年多了从没有感觉不适现象,药物也通过各项检查减到了两种。

通过这两种病理,我想告诉你们,好的心态和正确的锻炼方法是治好病的好帮手。

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