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如何判断得了冠心病?到底冠心病能不能治愈?

如何判断得了冠心病?到底冠心病能不能治愈?

作为心血管医生,判断一个人是否得了冠心病,是我们的基本功,就和大家吃饭用筷子一样。

冠心病的人确实越来越多,但确实也有很多人被误诊为冠心病;正因为冠心病基本上不能治愈,所以一旦确诊就得一辈子吃药控制。那么这些被误诊为冠心病的人,就可能被害的一辈子吃药。


当然还有一种可能,本身没有冠心病,结果被诊断为冠心病,随后给出了一些治疗,什么丸、什么丹、什么保健品等等,花完钱,说您的冠心病治好,那么基本上可以判断是假冠心病。

一、什么是冠心病


简单说就是当我们心脏的动脉血管,因为动脉粥样硬化,形成斑块,这种斑块引起的心血管狭窄超过50%的时候,我们称之为冠心病。

因为心脏的动脉血管,解剖图像像一个倒立的皇冠,所以心脏动脉叫冠状动脉,像皇冠一样的动脉。当这里的动脉出现血管垃圾也就是血管斑块加重,这种斑块很像粥一样的硬化,所以叫粥样硬化。那么连在一起,就叫冠状动脉粥样硬化,如果这个冠状动脉粥样硬化超过了50%的狭窄就叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。

我们平时说的心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥,甚至老百姓说的心肌缺血都属于冠心病。

二、如何判断冠心病


很多人做了一份心电图就被告知,是心肌缺血是冠心病,接着就让患者吃药,这是极其不负责的。因为单纯一份心电图心肌缺血,根本无法诊断冠心病。

冠心病因为分为心绞痛、心肌梗死、无症状的冠心病、心衰、猝死等等情况,所以诊断的方法不尽相同。

大体上诊断冠心病需要结合症状+病史+高危因素+心电图,或+运动试验,或+冠脉CT,或+冠脉造影,或+心脏核素等等检查给出最终诊断。

当然,目前被称为金标准,也就是最准确的方法仍是冠脉造影,当然并不是所有的冠心病诊断都得通过冠脉造影。

1、症状


对于心绞痛或心肌梗死或心衰的患者,几乎能通过症状给出初步诊断。比如心绞痛可能会出现心前区疼痛、胸痛、头疼、牙疼、后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、胸闷憋气等等表现,尤其是活动劳动劳累后出现,每次持续2-15分钟左右。如果这些心绞痛持续不缓解,那么就要怀疑心肌梗死。

如果有心绞痛的症状,下一步就是心电图。

2、心电图


如果正好在患者心绞痛的时候做了心电图,有心肌缺血的表现,且在患者心绞痛缓解后,没有心绞痛的时候,心电图和这份心肌缺血心电图不一样。那么就基本上可以确诊冠心病。

对于心肌梗死的患者,如果有持续的心绞痛做一个心电图,如果是ST段抬高型心肌梗死,那么立马就能确诊心肌梗死。

如果是非ST段抬高型心肌梗死,还需进一步化验肌钙蛋白和心肌酶,如果心肌酶有意义的升高,才能确诊心肌梗死。

3、运动试验

平时不发作心绞痛,到了医院不犯病了,在安全评估后,可行运动心电图检查,如果阳性就可以诊断冠心病,如果阴性,可以初步排除冠心病。

4、冠脉CT或造影


对于不能100%诊断或100%确诊的,可以进一步行冠脉CT检查,冠脉CT能看到血管是否狭窄,狭窄多少,能确诊冠心病。对于有典型的冠心病的患者,可进一步行冠脉造影,一方面确诊,一方面可以进一步治疗。

二、冠心病如何治疗

为什么冠心病不能治愈,我们说了50%以上的狭窄叫冠心病,这个斑块狭窄,很难逆转,就算个别人能逆转,也很难完全逆转。理论是大部分冠心病的斑块狭窄都在加重,或者正规治疗后,斑块狭窄稳定了,不再加重,或不再快速加重。这就是最好的结果,所以冠心病不能根治,只能有效控制。


1、健康生活

不健康生活会加重血管垃圾,加重冠心病,所以健康生活是治疗冠心病的基础。远离烟酒、健康饮食、控制体重、坚持运动、避免熬夜、减少压力等等这些都是基础。

2、控制三高

长期的高血压、糖尿病、高脂血症会加速血管垃圾,所以对于三高要早发现早治疗早控制常监测。只有这样才能有效控制斑块加重,有效控制冠心病加重。

3、正规的药物


他汀能降低低密度脂蛋白这个坏血脂,从而减少血管垃圾;他汀能抗炎稳定斑块,防止斑块狭窄加重;还能稳定斑块防止斑块破裂,预防血栓,从而预防心肌梗死。

阿司匹林能抗血小板聚集,从而预防血栓,预防心肌梗死。

所以他汀+阿司匹林是治疗冠心病的基础。

对于心率快、血压高、心绞痛、心衰等等冠心病,还得加用控制心率、控制血压、控制心绞痛、控制心衰的药物。

4、手术治疗

对于药物已经无法控制的心绞痛,还血压造影进一步检查,且决定要不要支架或搭桥。对于急性心肌梗死还需要支架或溶栓治疗。

所以,诊断冠心病,是全面的,一定要用心诊断,切不可误诊耽误患者。冠心病的治疗,目前仍停留在控制阶段,不能100%根治,所以需要长期健康生活、控制三高、正规用药。

(肯定会有人说他能治愈冠心病,或他的冠心病被治愈了。在此声明,您如果不是医生,不要凑热闹,因为医学是非常专业的话题,不要觉得自己无所不知。如果您是医生,觉得冠心病能治愈,那么放马过来,告诉大家如何治愈,说不定还能获得国际大奖!)

很多朋友找我就诊时,会很肯定的告诉我,罹患了冠心病。并且已经开始服用例如:丹参滴丸、银杏叶片、深海鱼油等无副作用的 “药物”治疗,且部分已经治愈。但当我问到他(她)是如何诊断得了冠心病的时候,往往回答的就是含糊其辞,或者说是社区保健医凭借心电图既给与了诊断。这里我想跟他们说,您这药啊可能真的白吃了,搞不好副作用起效,更伤身体。

对于医生来讲,准确的诊断和判断病情是为患者实施治疗的首要条件。冠心病是目前发病率较高的一种心血管疾病,其会导致猝死的特性,也使很多中老年朋友对它分外担心。但事实上并非中老年人都会患病,冠心病事件加权患病率总计为289.1/10万,其中男性为334.2/10万,女性为231.8/10万,城市为376.7/10万,乡村为244.6/10万。也就是说没10万人中会有2百余人可能得病。那么医生的职责就是先要帮助患者甄别是否真的患有冠心病。

就诊断来讲,冠心病目前诊断的金标准仍为冠状动脉造影。虽然安全性很高,但这仍是一种有创性的检查。因此医生会在有充分的佐证前提下,才会建议患者住院进行该项检查。这些佐证包括:患者的病史、症状、体格检查结果、既往病史、家族史、心电图、胸片、心肌酶、超声心动、平板运动实验等等。现在部分患者可在门诊进行冠状动脉CTA的检查,无需住院,此项检查虽然更加直接的反应了冠状动脉的病变,但仍较冠脉造影有多方面不足(例如粥样斑块的伪影导致假阳性且无法判别血流及血管的动态变化等),所以也只能作为初步筛查。

简单一句话,确诊冠心病的最直接手段是冠状动脉造影,但在其它佐证足够充分的条件下,也可高度怀疑冠心病。最终的诊断需由专业的医生给出。切不可自己胡乱诊治!

那么,冠心病目前能够得到根治吗?答案是否定的。目前冠心病的标准治疗方法无外乎三种:药物治疗(基础)、介入(支架、球囊扩张)治疗(简单病变)、冠状动脉旁路移植术(外科搭桥手术),但这三种方法均为姑息治疗。根本原因是现代医学尚未找到明确的形成动脉粥样硬化斑块的全部科学原理,更无法有效的消除引起狭窄的斑块。因而,需要通过药物的二级预防(得病后预防再发严重损害)缓解病变发展速度,通过血管再通治疗(介入、搭桥)增加冠状动脉血流量,减少猝死风险以及提高生活质量。

不得不说的还是那句话:得病不可怕,只要心态好,方法科学!凭借目前先进的医疗手段,即使不能根治疾病,也能极好的缓解症状,减少疾病致死率。关键是早发现、早确诊、早治疗、并科学规范持续的随诊、维持治疗。我们医生治疗疾病的目的也应从只针对疾病本身,扩展到更多的人文关怀,提高患者的生活质量、情绪水平方面,才能让人们得到更高的幸福生存指数!目前凡是说能根治冠心病的,您可加以小心,他们针对的不是您的疾病,而是您的钱包。

4 天前

去年我朋友在上班时有了冠心病,去老家吃了一个礼拜的中药就好了,中间休息了一个月左右后又上班了,现在很正常,

冠心病属于心脑血管疾病中的一种,一般缓慢进展,但容易急性发作。在心内科冠心病的病人还是比较多的,尤其现在高血压、糖尿病、高脂血症等的发病率上升,而这些疾病的一个常见的并发症就是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是冠心病发病的基础,对于冠心病,早发现早控制是比较重要的。


如何诊断冠心病?

明确诊断。以我们目前的医疗水平诊断冠心病并不困难,通过冠状动脉造影就可以明确的诊断冠心病。将导管通过动脉直接输送到冠状动脉,然后放出造影剂使冠状动脉血管显影,可以明确的了解堵塞的部位以及程度,可以为后续采取哪一种治疗方式提供依据。所以说也是目前诊断冠心病的“金标准”


辅助诊断。从临床症状和其它的检查来介绍一下。⑴症状:典型的就是心前区的疼痛,一般是活动时出现休息之后可以缓解或消失,也就是所说的心绞痛。除此之外还可以出现左侧肩膀,手臂以及牙齿出现疼痛,也就是放射痛。还可以伴随呼吸急促,大汗淋漓,心慌,头晕等。⑵检查:冠状动脉CTA,也是通过造影的方式显示冠状动脉,通过计算机进行血管三维重建,比起冠状动脉造影的精准度稍差一些。心电图,当心脏有存在心肌缺血的情况时,心电图可以出现ST段以及T波的改变,但是如果冠心病没有发作,心电图可能会出现正常的表现,所以它的灵敏度比较差。

冠心病可以根治吗?

冠心病的治疗手段还是比较多的,可以服用药物,也可以手术治疗,像PCI或者CABG。其实许多患者问能不能治愈,所谓的治愈,我想他们的理解就是可以不服用药物,彻底根治,但是就目前来说是达不到这个要求的。为什么呢?因为形成冠心病的基础就是动脉粥样硬化,动脉粥样硬化一旦形成,目前是没有办法进行逆转,所以危险因素无法彻底解除,无论是放支架还是血管旁路手术,最多只能算是临床治愈。其次像原发性高血压,糖尿病等一些可以引起血管硬化的疾病,目前也是没有办法彻底的根治。

4 天前

冠心病的诊断主要有临床拟诊和最终确诊,虽然冠心病不能彻底根治,但可以用药物控制病情发展,发生急性缺血性事件时也可以进行急诊PCI治疗,迅速改善症状和控制病情。



所谓冠心病,是因为心脏的供血大血管冠状动脉发生病变,心脏的供血和耗氧发生失衡,心肌缺血缺氧而发生的心脏病。冠心病的共同病理生理基础是冠状动脉粥样硬化,一般冠脉狭窄超过50%或有心肌缺血的证据,即可诊断冠心病。



如果一名有冠心病危险因素(如高血压、高脂血症、糖尿病、绝经后10年的女性、吸烟、早发心血管家族史等)的患者,突然莫名其妙出现与活动有关的心前区压榨样痛或憋闷的感觉,休息后几分钟~十几分钟可缓解,基本可临床拟诊为冠心病。冠心病的最终确诊是靠冠脉CTA或冠脉造影结果,并结合患者是否有心肌缺血的临床证据。需要提醒的是,靠一份普通心电图的ST-T改变诊断冠心病基本是不靠谱的(急性心梗除外),很多不是冠心病的患者都被心电图误带了冠心病的帽子。



冠心病目前还不能彻底根治,但可以通过他汀类降脂药稳定斑块,延缓冠脉病变的进展;阿司匹林等药物抑制血小板聚集防止血栓形成;美托洛尔等药物控制心率减少心肌耗氧等。通过这些药物的治疗,基本可稳定或控制很多冠心病患者的病情,可保证能进行日常的生活和工作。如果是急性冠脉阻塞的急性事件发生,可以进行急诊支架的介入治疗、溶栓治疗等,也可迅速控制病情。所以对于大多数冠心病患者,虽然冠心病不可根治,但可以很好的控制病情,和正常人一样的生活,也不必过于悲观。

4 天前

冠心病是心内科最为常见的一种疾病,在我们身边几乎每5个人当中就有一个人罹患心血管疾病,而冠心病是心血管疾病中发病率最高的一种疾病。冠心病的诊断是如何确诊的?冠心病到底能不能治愈呢?

一、如何判断得了冠心病?

冠心病的诊断是一个系统性的问题,首先冠心病的诊断大多数依赖有典型的冠心病症状,如果患者有活动后胸闷气短等情况,那么需要考虑是否罹患冠心病,但并不是每一个冠心病患者都有典型的症状,在冠心病中有些病人症状不典型或者没有症状,那么就需要进一步检查才能确诊冠心病。其次,冠心病的诊断依赖于冠状动脉的相关检查,冠状动脉的检查主要包括冠状动脉CT和冠状动脉造影等影像学资料。当然如果有需要冠心病的确诊,还需要心脏彩超,血液检查和磁共振等相关检查来辅助,确认诊断冠心病。

二、冠心病能不能根治?

我们永远都想着某一种疾病得到根治,得到根除,得到治愈,但事实上许多疾病都是不能彻底根治的,包括冠心病在内。冠心病的实质是冠状动脉血管的粥样硬化,而动脉粥样硬化本身就是新陈代谢生老病死的规律。所以我们对于冠心病的治疗,还局限于改善患者的症状,以及尽可能延缓患者的预后,而不能彻底根治和消除冠心病。

三、冠心病的治疗方法都有哪些?

既然冠心病不能根治,那么冠心病的治疗方法都有哪些呢?冠心病的治疗首先需要在生活方式干预的前提下,进行冠心病的二级预防药物治疗。其次,如果患者有血运重建的必要性,那么有可能就需要介入治疗或者外科手术治疗进行血运重建。随着大家对健康的越来越重视,冠心病的康复治疗越来越多的走进我们的生活,也成为辅助治疗冠心病的一个重要方法。这些几乎囊括了冠心病治疗的大多数方法。

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冠心病是冠状动脉性心脏病的简写,是由于各种原因引起冠状动脉粥样硬化或痉挛,进而引起心肌细胞缺血、缺氧和坏死发生的心脏病。冠心病主要包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病和猝死五大类,近年来,冠心病的发病率逐年增加,并趋于年轻化,我们要引起足够的重视。

冠心病患者如不正规治疗,病情随时可能出现加重,甚至恶化,严重时可发生猝死,大家务必引起足够的重视。对于冠心病的诊断,应结合临床症状、心电图检查、运动负荷心电图、血液学检查、影像学检查(双源CT等)和冠脉造影等检查综合评定,其中冠脉造影是诊断冠心病最准确的方法。

冠心病患者可无明显症状,仅在心电图检查时发现缺血改变,见于无症状心肌缺血患者,必要时可行运动负检查。随着病情进展,部分冠心病患者可出现胸闷、气短、胸痛等症状,严重者可出现心前区压榨性疼痛,如果疼痛持续时间不久,或可自行缓解,或经药物者治疗后很快缓解,应考虑为心绞痛。当胸痛呈持续性,并可伴有出大汗、肩背部放射痛、濒死感等,应警惕为心肌梗死,心电图可见ST段抬高,部分非ST段抬高型心梗,可通过肌钙蛋白等检查明确。

面对冠心病,大家要积极就医诊治,注意改善生活方式,做到合理饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态,并积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,同时,建议服用阿司匹林和他汀类药物,并必要时可行支架介入治疗或冠脉搭桥治疗,以迅速开通狭窄或闭塞的血管,恢复血供,减少心肌坏死的发生。

如您有任何疑问,欢迎文末留言,一起探讨。本文由全科扫地僧为您解答,转载务必注明出处。不足之处,敬请指正。文章不具备医疗指导条件,不作为医疗治疗意见。

4 天前

冠心病是中老年人常见的心血管疾病,由冠脉狭窄引起心肌供血减少,轻者可仅表现为心绞痛,重者可进展为心肌梗死。那么,如何判断患有冠心病呢?冠心病能治愈吗?接下来,医学莘将为您解析。

既往冠心病多见于中老年人,但近年来随着生活方式的改变,在青年人群中已有不少冠心病病例,因此若不改变生活方式,年轻化很有可能是冠心病将来的发展趋势之一。冠心病的发生原理很简单,吸烟、肥胖、高血压、糖尿病与血脂异常等病因引起冠脉粥样硬化,使管腔狭窄逐渐加重,当管腔狭窄到不能为心肌提供充足血供时,便会引起心绞痛,尤其易发生于过度劳累、情绪激动等患者,这部分患者在休息或口服硝酸甘油后心绞痛会逐渐缓解,持续时间通常为3-5分钟。因此心绞痛发作是冠心病预警信号之一。出现心绞痛以后,进行相关辅助检查有助于明确病情,常见检查包括检测肌钙蛋白,完善心电图检查等。若肌钙蛋白显著升高或心电图提示心肌缺血或心肌梗死,对冠心病的有较高的筛查价值。

虽然心绞痛症状、肌钙蛋白的升高与心电图的改变有助于冠心病的筛查,但诊断冠心病的金标准却是冠脉造影,该检查虽属有创操作,但对冠心病的诊断、了解病情的严重性却有着不可替代的地位。通过注射造影剂,冠脉造影可清楚地观察冠脉的狭窄程度,当冠脉狭窄达到50%时可诊断为冠心病,冠脉造影同时可了解冠脉的病变部位与数量,可为病情的评估提供极高价值的线索。可能部分朋友会问:冠心病能治愈吗?以目前的医疗技术而言,我们尚不能治愈冠心病。但可通过合理治疗,降低进展为心肌梗死的风险,包括应用抗血小板聚集药物如阿司匹林或氯吡格雷,使用稳定斑块的药物如他汀等,以及改善预后的药物如倍他受体阻滞剂与普利类药物等,同时应注意低盐、低脂、低胆固醇饮食、戒烟并减轻体重、合理运动等,治疗基础疾病,更有利于治疗冠心病。

综上,出现心绞痛、肌钙蛋白升高、心电图提示心肌缺血等有助于筛查冠心病,但诊断冠心病的金标准为冠脉造影,造影发现冠脉狭窄达到50%可诊断为冠心病,同时可了解冠脉的病变部位与数量。冠心病目前尚不能治愈,但可通过合理治疗,延缓冠脉病变的进展,降低心肌梗死的发生风险。

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注:本文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件。

冠心病的确诊有着固定的标准,并非简单判断,需要综合病史、临床症状、各项检查,但就目前来说,冠脉造影显示狭窄50%为金标准!

但在现实生活中却不是如此,不知道从什么时候起,胸痛变成了冠心病的代名词,对于绝大多数普通患者来说,从症状判断病情才是最常见的,但这是一种非常错误的诊断观点,很多人求医问药,都喜欢先强调自己的病情,给自己打上标签,比如:医生,我心绞痛应该吃什么药?实际上这名患者并不是心绞痛,只是因为休息不好导致的神经紊乱,但医生不知道啊,医生可能会以为这名患者已经在别处确诊了,很有可能就会出现差错。

冠心病能否治愈?

这个问题需要考虑多种因素,很难直接进行回答,医学不能重复,也不可能存在百分百治愈的承诺,但有一部分冠心病群体确实可以得到治愈。

冠心病是一种慢性疾病,原因在于治疗周期长,一旦患病可能会伴随终身,尽管如此麻烦,它也脱离不开疾病的本质,它并非无缘无故出现的,而是有着多种致病因素,我们的一切治疗和控制,都是在这基础之上进行考虑的。

而我上面所说有一部分冠心病患者可以得到治愈,也是基于冠心病的其中一种致病因素,在现今社会,由于电子产品的兴起,人们的生活、工作方式发生了天翻地覆的改变,脊柱问题越来越常见,有一些冠心病患者并非是由于饮食、吸烟、遗传等原因患病的,而是在脊柱上存在病灶,脊柱病灶不会直接导致冠心病的发生,但病变的椎体会刺激到神经支配系统,间接的导致冠心病,所以要想治疗这部分冠心病患者,必须通过神经调控对病灶进行治疗,神经系统进行恢复,方可使冠心病患者重新恢复健康生活。

冠心病的确诊有着固定的标准,并非简单判断,需要综合病史、临床症状、各项检查,但就目前来说,冠脉造影显示狭窄50%为金标准!

冠心病不存在百分之百治愈,但有一部分冠心病群体确实可以得到治愈。冠心病是一种慢性疾病,原因在于治疗周期长,一旦患病可能会伴随终身,尽管如此麻烦,它也脱离不开疾病的本质,它并非无缘无故出现的,而是有着多种致病因素,我们的一切治疗和控制,都是在这基础之上进行考虑的。

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